子宫内膜厚原因，大多是激素紊乱导致的

子宫内膜厚原因

【正常子宫内膜增厚】

在卵巢周期中，当卵巢内有卵泡发育及成熟时，在卵巢分泌雌激素的作用下，子宫内膜的血运加强，并出现逐步增厚现象即增生期内膜，子宫内膜增厚，为受精卵的植入、胚胎的生长发育提供了良好的条件。

【激素紊乱导致的子宫内膜增厚】

内源性雌激素：

(1)不排卵

在青春期女生、围绝经妇女、下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢综合征等，都可有不排卵现象，使子宫内膜较长期地持续性受雌激素作用，无孕激素对抗，缺少周期性分泌期的转化，长期处于增生的状态。

(2)肥胖

在肥胖妇女，肾上腺分泌的雄烯二酮，经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮;脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平越高，因此引起持续性雌激素的影响到。

(3)内分泌功能性肿瘤

内分泌功能性肿瘤是稀有的肿瘤，但是在研讨统计中属内分泌功能性肿瘤的占7.5%。垂体腺的促性腺功能不正常，卵巢颗粒细胞瘤也是持续性分泌雌激素的肿瘤。

外源性雌激素：

(1)雌激素替代疗法

围绝经期或绝经后，因为雌激素缺乏而有更年期综合征，同时髦可能有骨质疏松、血脂代谢异样、心血管变化、甚至脑细胞活动的改变等。因此ERT逐步被广泛应用，并已取得很好的功效。但是是，ERT单有雌激素，会刺激子宫内膜增生，单用雌激素一年，不但可以有20%妇女子宫内膜增生(Woodruff1994)，而ERT的应用，常常是经年一直，甚至直到终生，长期如此，如若不一样时联合应用孕激素，将有重大内膜增生，甚或子宫内膜癌的发生。

(2)他莫昔芬的应用

他莫昔芬(TamoxifenTAM)有抗雌激素的作用，故被用于绝经后晚期乳腺癌患者。在雌激素低的条件下，TAM又有微弱的相似雌激素的作用，故长期服用TAM，也可使子宫内膜增生。

子宫内膜增厚的检查

子宫内膜增厚的检查包括B超检查、性激素六项检查、诊断性刮宫刮宫检查、宫腔镜检查等。

病理形态的诊断：

1、年龄甄别

内膜腺癌患者中年龄小于40岁者非常少见。所以对于年轻的女性，特地是切盼生育的妇女，如果刮宫资料不要一定见到间质浸润的特点，虽有腺体显著增生及细胞异型性，仍不倾向于子宫内膜增厚的诊断。

2、药物医治的反应

对药物医治的反应也会有助于子宫内膜不典型增生和内膜腺癌的甄别诊断。前者对药物医治的反应较敏感，在用药后短期内其内膜即有显著逆转，而且用药剂量也可偏小；中度或重度不典型增生者，所用孕激素剂量需要添加并且须不间断的连续应用3～6个月，停药后尽管可能复发，但是多数经过相当一段时间舒缓后才会复发；而内膜腺癌患者普通对药物医治反应慢，并须要更大剂量才能够使内膜有转化反应，一旦停药亦有很快复发的特点。所以药物医治的反应可作甄别诊断的参考。

检查项目：

1、宫腔镜检

利用宫腔镜观察宫内膜的外观看到内膜状况，且可在直视下进行刮宫术或负压吸引。

2、血清激素测定

B超检查或腹腔镜检查，以了解有无多囊卵巢。

3、X线或CT检查

垂体蝶鞍及眼底视野的检查，以便除外脑垂体瘤。

4、基础体温测定

能够了解有无排卵/依据体温上升的弧度以及上升后维持时间的长短了解黄体的功能能否健全。