川崎病能治好吗,家长应坚持正确治疗
川崎病能治好吗
川崎病虽说能治好,但是医治过程不很容易,病情不重大的孩子大多预后良好,能逐步康复痊愈。但是有并发症的孩子,医治时间漫长且繁琐,也会有回复期猝死的事例,家长要做好心态预备,和孩子一同坚持医治。
川崎病怎样医治
【急性期医治办法】
1、注射丙种球蛋白+口服阿司匹林
早期静脉输入丙种球蛋白加口服阿司匹林医治可降低川崎病冠状动脉瘤的发生率。必需强调在发病后10天之内用药。用法为每天静脉滴注丙种球蛋白400mg/kg,2~4小时输入,连续4天;同时加口服阿司匹林50~100mg/kg.d,分~4次,连续4天,以后闰至5mg/kg.d,顿服。
2、口服阿司匹林
口服阿司匹林可掌控急性炎症过程,减轻冠状动脉病变,但是尚无对照研讨表明阿司匹林医治能降低冠状动脉瘤的发生率。服用剂量每日30~100mg.kg,分~4次。服用14天,热退后减至每天~5mg/kg,一次顿服。
3、皮质激素医治
一贯认为肾上腺皮质激素有较强的抗炎作用,可舒缓症状,但是以后发现皮质激素易致血栓构成,并妨碍冠状动脉病变修复,促进动脉瘤构成,故不适宜单用强地松等皮质激素医治。除非并发重大心肌炎或持续高热重症病例,可联合应用强地松和阿司匹林医治,为掌控川崎病的早期炎症反应普通不单用皮质激素。
【回复期医治】
1、抗凝医治
回复期病例用阿司匹林每天~5mg/kg,1次服用,至血沉、血小板回复正常,如无冠状动脉异样,普通在发病后6~8周停药。此后6个月、1年复查超声心动图。
对遗留冠状动脉慢性期病人,需长期服用抗凝药物并密切随访。有小的单发冠状动脉瘤病人,应长期服用阿司匹林3~5mg/kg.d,直到动脉瘤消退。对阿司匹林不耐受者,可用潘生丁每天~6mg/kg,分~3次服。
每年心脏状况,如超声心动图,临床材料或运动试验提醒心肌缺血,应做冠状动脉造影。患者有多发或较大的冠脉瘤,应长期口服造影。患者有多发或较大的冠脉瘤,应长期口服阿司匹林及潘生丁。有巨瘤的患者易构成血栓、发生冠状动脉狭隘或闭塞,可用口服法华令抗凝剂。
这些病人应限制活动,不参与体育运动,每3~6月检查心脏状况,如有心肌缺血表现或运动试验阳性,应作冠状动脉造影,了解狭隘病变进展状况。患有1支或多支主要冠状动脉闭塞的病人,应长期接受抗凝医治,重复检查心脏状况,包括心肌扫描、运动试验、冠状血管造影等,并考虑外科医治。
2、溶栓医治
对心有梗塞及血栓构成的病人采用静脉或导管经皮穿刺冠状动脉内给药,促使冠脉再通,心肌再灌注。静脉溶栓1小时内输入尿激酶20000u/kg,继之以每小时3000~4000u/kg输入。冠状动脉给药1小时内输入尿激酶1000u/kg。也可用链激酶,静脉溶栓1小时内输入链激酶10000u/kg,半小时后可再用1次。以上药物更快溶解纤维蛋白,功效较好,无不良反应。
3、冠状动脉成形术
应用气囊导管对冠状动脉狭隘病例进行扩张,已获成功。
4、外科医治
冠状动脉搭桥术的适应证为:①左主干高度闭塞;②多枝高度闭塞;③左前降支近高度闭塞。对重大二尖瓣关闭不全病例,内科医治无效,可行瓣膜成形术或瓣膜置换术。
日本报道接受冠状动脉分流术的62例川崎病患者,其中7例同时做二尖瓣手术。术前70%病人有心绞痛、心力衰竭或其他症状。术后4年存活率87%,10年存活率45%,大多数死于后期心肌梗塞或猝死。
5、对应医治
发生心原性休克,心力衰竭及心律失常应予相应医治。
【日常护理】
1、体温38.5℃以下采用物理降温,温水擦浴、冰袋降温、多饮温开水,如体温不降,持续升高达38.5℃以上应采用药物医治如莫丁舒、普菲特达到降温目的。
2、注意患儿局部皮肤黏膜清洁,以免搔抓皮肤,注意防止发生皮肤撕伤。
3、出现皮肤多形性红斑时,注意与其他传染病性皮疹及药物造成的过敏皮疹现象相甄别,此刻嘱家长给患儿穿柔软的衣物以免患儿用手抓痒,减少刺激。
4、当口腔咽部黏膜洋溢性充血,舌乳头突出呈杨梅舌,扁桃体呈轻度或重度肿大时。家长要做好口腔护理,注意口腔卫生。尽可能以免食用生、硬类食物,以流食、软食为主。
5、多数患儿都可出现淋巴结肿大,以颈部淋巴结非化脓性肿大为主,黄豆至蚕豆粒大小,单侧多发,可有压痛,无波动感,1周后多可自行消退。
6、眼部改变发病后1~6d,患儿有眼结膜充血或球结膜充血,不伴有分泌物及肿胀,可用甲氯霉素滴眼液滴眼,以免直接强光刺激、疲劳过度。
7、加强消化道管理,多食用高营养、易消化的食物,主张以高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食为主,如鸡蛋糕、果汁饮料、豆浆等。以免食用生、硬、过热、辛辣的刺激性食物。急性发作期以少量流食、多餐为主,必要时补充营养物质如脂肪乳、氨基酸,保证有足够营养进入,提高本身的抗病能力,促进疾病早日康复。