儿童不能吃的药，这10种用药禁区你知道吗

儿童不要吃的药

导语：儿童身体各器官发育不成熟，在用药过程中要比成人愈加谨慎，这样才能够既协助孩子早日康复，又能在非常大程度上以免药物的毒副作用对孩子引起的不良影响到。

01小儿用药特点

1. 药物吸收多

口服用药时，婴幼儿的胃酸偏少，胃酶活性较低，胃排空迟缓，肠蠕动不规则，特殊转运能力弱，某些易受胃酸、胃酶和肠道酸碱度影响到的口服药物，小儿的吸收量较成人多。

皮肤用药时，因为儿童的皮肤柔嫩，血管丰富，药物很容易透皮吸收，皮肤破损时吸收量就更多了。如有用硼酸溶液湿敷医治尿布皮炎，发生病儿中毒死亡的报道。故皮肤用药，小儿的吸收量也较成人多。

2. 血药浓度高

一方面，小儿尤为宝宝细胞外液较多，这样就影响到了某些按脂——水分配系数在体内分布的药物（如磺胺、青霉素、头孢菌素、速尿等），可使血中药物浓度增高。

另一方面，因为婴幼儿体内血清蛋白量不只比成人少，而且与药物的结合力也较弱，因此引起血中游离药物浓度增高。易出现多种不良反应。

3. 代谢排泄能力弱

药物的代谢和排泄有赖于肝脏和肾脏功能能否健全。婴幼儿肝、肾发育尚不完善，所以对药物的清除和排泄较慢。

如宝宝用磺胺类药物可使血胆红质浓度增高加之代谢能力较低易出现核黄疸症。

又如宝宝肝脏功能不健全，服用氯霉素后可造成“灰婴综合征”。故小儿不准服用氯霉素和磺胺药物。

02儿童10种用药禁区

一、解热镇痛药物

1.阿司匹林及其复方制剂

禁忌：3个月以下儿童，以及有水痘或流感样症状的儿童或青少年禁用。

原因：儿童患者，尤其有发热及脱水时，使用阿司匹林易出现毒性反应；急性发热性疾病，尤为流感及水痘儿童使用阿司匹林，可能发生瑞氏（Reye’s）综合征（一种常见的急性脑部疾病，病死率高达50%）。

2. 萘普生、双氯芬酸、尼美舒利、美洛昔康、吡罗昔康

禁忌： 2岁以下儿童禁用萘普生；12岁以下儿童禁用尼美舒利；14岁以下儿童禁用双氯芬酸；15岁以下儿童禁用美洛昔康；儿童禁用吡罗昔康。

原因：非甾体抗炎药均可能造成致命的肾损害、胃肠出血、心血管事件（阿司匹林除外）；尼美舒利即便短期使用也可造成无症状的、致命的肝损害；吡罗昔康、美洛昔康所造成的重大皮肤反应的风险高于其他非甾体抗炎药物。

二、止泻类药物

1.复方地芬诺酯（地芬诺酯、阿托品）

禁忌：2岁以下儿童禁用。

原因：

①地芬诺酯为哌替啶的衍生物，有与吗啡相同的基本结构，对中枢神经系统有抑制作用，长期应用时可产生依赖性；

②复方地芬诺酯极易导致小儿中毒，早期主要有发热、皮肤潮红、兴奋易激惹等阿托品样中毒表现；后期主要有呼吸抑制、中枢抑制、瞳孔缩小等阿片样中毒表现。

提醒：

地芬诺酯的主要代谢产物为苯羧哌啶，有地芬诺酯相似的作用，其作用强度是地芬诺酯的五倍。血浆半衰期是地芬诺酯的二倍，而且可构成肝肠循环。这是地芬诺酯中毒后12—24 h再度昏迷的重要原因。早期诊断，早期洗胃，可减少肝肠循环，是抢救复方地芬诺酯中毒成功的重要措施。

2. 洛哌丁胺（易蒙停）

禁用：2岁以下儿童禁用洛哌丁胺；5岁以下的儿童不适宜使用盐酸洛哌丁胺胶囊剂。

原因：洛哌丁胺的化学结构相似氟哌啶醇和哌替啶，适用于各种病因造成的急、慢性拉肚子的医治。但是其作用较地芬诺酯强而快速，用于低龄儿童易致药物不良反应，包括过敏性休克、阴茎水肿、麻痹性肠梗阻、急性肾功能衰竭、意识障碍等，加之曾有宝宝用药致死的报道，故国内外均限制其用于低龄儿。

3.药用炭片（胶囊）

禁忌：禁止3岁以下小儿长期应用

原因：药用炭能吸附导致拉肚子及肚子不适的多种有毒与无毒刺激物，减轻对肠壁的刺激，减少肠蠕动，从而起到止泻作用。但是因为该药吸附作用强烈且无选择性，能影响到胃蛋白酶、胰酶等消化酶的活性，减少维生素的吸收，长期应用可致小儿营养不良。

三、驱虫类药物

阿苯达唑（肠虫清）、哌嗪（驱蛔灵）、噻嘧啶（抗虫灵）、左旋咪唑

禁忌：2岁以下儿童禁用阿苯达唑；1岁以下儿童禁用哌嗪、噻嘧啶；儿童禁用左旋咪唑。

原因：

2岁以下的儿童接触虫卵的机会要少，普通不须要服用驱虫药；两岁以内的幼儿肝肾发育尚不完善，药物会危害幼儿的肝肾；

哌嗪、噻嘧啶：可造成头晕、头痛、呕吐及肝功损害，对人体（特地是儿童）具潜在的神经肌肉毒性，应以免长期或过量服用。

阿苯达唑，左旋咪唑：均可导致脑炎综合征、急性脱髓鞘脑炎、迟发性脑病。其中，阿苯达唑的脑炎样反应发生率较低；左旋咪唑发生率较高（临床已极少使用）。

四、抗过敏类药物

1. 氯苯那敏、赛庚啶、酮替芬、苯海拉明

禁忌：酮替芬：3岁以下儿童使用本药的安全性和高效性尚不明确；氯苯那敏、赛庚啶、苯海拉明：国内宝宝和早产儿禁用；国外2岁以下儿童以免使用。

原因：

第一代抗组胺药是亲脂性的小分子化合物，易透过血脑屏障，从而抑制中枢、并有抗胆碱能及微弱的局部麻醉作用，不良反应为嗜睡、注意力不集中，烦躁不安，也可造成胃肠功能紊乱，食欲亢进等。

现有证据表明这些药物还可能导致矛盾的中枢兴奋，烦躁不安，失眠或癫痫发作等，过量时还可造成心动过速、心脏传导阻滞或心律失常。

尽管第一代抗组胺药用于“使儿童平静下来”，并使他们睡得更好。但是是，现已经证实第一代抗组胺药，如扑尔敏和异丙嗪能够明显扰乱睡眠结构，在睡眠和迅速眼动睡眠时相添加延迟发作，缩短睡眠和整体睡眠。

2. 异丙嗪

禁忌：2岁以下儿童禁用。

原因：异丙嗪可致2岁以下儿童呼吸抑制甚至死亡；还可能造成小儿肾功能不全；患急性病或脱水的小儿，注射本药后易发生肌张力障碍（锥体外系症状）；儿童单次口服本药75~125mg，可发生过度兴奋、易激动或噩梦等异样反应。

3. 阿司咪唑（息斯敏）、特非那定（敏迪）

禁忌：12岁以下儿童以免使用。

原因：偶可造成Q-T间期延长，室性心律失常、心脏骤停等。当前许多医院已弃用该药。

4. 氮䓬斯汀

禁忌：口服给药：12岁以下儿童口服给药的安全性及高效性尚不明确；滴眼液：不推荐4岁以下儿童使用；鼻喷剂：不推荐5岁以下儿童使用。

原因：氮卓斯汀除抗组胺作用，还有抗炎、平喘及抗过敏作用。氮卓斯汀有肯定的中枢抑制作用，可造成嗜睡、头晕、口干、多梦、咳嗽、腹痛、恶心、乏力、鼻痛等。对使用本品易产生嗜睡、眩晕的患者，用药后不适宜进行驾驶车辆。

五、抑酸类药物

1.西咪替丁

禁忌：16岁以下儿童不推荐使用。

原因：西咪替丁可通过血-脑脊液屏障，具有肯定的神经毒性，幼儿用药后易出现中枢神经系统毒性反应。

2.雷尼替丁

禁忌：8岁以下儿童禁用。

原因：

H2受体拮抗剂（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁）连续使用均对小儿的肝、肾功能、造血系统和内分泌系统有肯定损害。雷尼替丁的不良反应较西米替丁少而且轻。

雷尼替丁偶有报道会导致肝细胞性、胆汁郁积性或混合型肝炎。通常是可逆的，但是偶有致死的现象发生。雷尼替丁偶有心律失常，例如心动过速、心动过缓、心博停止、心室阻滞及心室早博。

六、四环素类药物

四环素类药物有：四环素、土霉素、多西环素（强力霉素）、米诺环素（美满霉素）、地美环素、美他环素等。

禁忌：8岁以下小儿不适宜使用。

原因：四环素类药物可造成牙釉质发育不良、牙齿着色变黄和骨生长抑制。

七、喹诺酮类药物

常用药物：诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。

禁忌：18岁以下的小儿及青少年不适宜使用。

原因：喹诺酮类药物用于数种幼龄动物时，可致骨关节病变，特地是负重骨关节软骨组织的损伤。

八、氨基糖苷类药物

常用药物：庆大霉素、链霉素、阿米卡星、奈替米星、依替米星、妥布霉素、大观霉素等。

禁忌：不推荐宝宝、早产儿使用氨基糖苷类药物（药品说明书）；宝宝禁用注射用大观霉素（本品的稀释液中含0.9%的苯甲醇，可能造成宝宝产生致命性喘息综合征）；6岁以下儿童应禁止使用这类药品（卫生部）。

原因：氨基糖苷类很容易导致儿童耳聋，还可能造成肾衰竭，在儿科中应慎用，尤其早产儿及宝宝的肾脏组织尚未发育完全，使本类药物的半衰期延长，药物易在体内积蓄而产生毒性反应。

九、其他抗菌药物

1.磺胺类

禁忌：2个月以下的婴儿禁用。

原因：磺胺类药物可与胆红素竞争在血浆蛋白上的结合部位，可致游离胆红素浓度增高。宝宝肝功能不完善，故较易发生高胆红素血症和宝宝黄疸。

2. 氯霉素

禁忌：宝宝、早产儿禁用氯霉素，包括眼用制剂、搽剂和滴耳液。

原因：宝宝肝脏酶系统未发育成熟，肾脏排泄功能又差，药物自肾排泄较成人缓慢，故氯霉素应用于宝宝易导致血药浓度过高而发生毒性反应(灰婴综合征)，故宝宝不适宜应用本品，有指征必需应用本品时应在监测血药浓度条件下使用。

3. 呋喃妥因、呋喃唑酮

禁忌：宝宝禁用。

原因：宝宝酶系尚未发育完全，易诱发溶血性贫血，尤为葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者。

4.替硝唑、奥硝唑

禁忌：替硝唑口服：仅限3岁以上儿童医治肠道阿米巴病；替硝唑注射剂：12岁以下儿童禁用；奥硝唑注射剂：建议3岁以下儿童不用。

原因：医治厌氧菌感染及预防术后厌氧菌感染的安全性和高效性尚不明确。另外，硝基咪唑类均可能造成癫痫发作和四周神经病变。

十、中药

1.雷公藤、昆明山海棠

禁忌：儿童禁用。

原因：雷公藤片、昆明山海棠，均含雷公藤碱、雷公藤甲素等，有抑制细胞免疫和体液免疫等作用，对性腺也会有显著的抑制作用，处于生长发育期的婴幼儿、青少年及生育年龄有孕育要求者不适宜使用。

2. 鹿茸片、固肾补气散

禁忌：儿童禁用

鹿茸具有激素样作用，可能影响到小儿正常生长发育，儿童禁用。

3. 化风丹、磁朱丸

禁忌：儿童禁用

原因：含有朱砂（主含硫化汞）等毒性药材，大剂量或长期使用很容易发生中毒。

4.苦楝皮、使君子

禁忌：苦楝皮临床已极少用于驱虫；使君子婴幼儿应慎用。

原因：苦楝皮：有毒成分为川楝素和异川楝素。中毒表现为恶心呕吐、剧烈腹痛、拉肚子、头晕头痛、视力模糊、全身麻木、心律不齐、血压下降、呼吸困难、神志恍惚、狂躁或痿靡、震颤或惊厥，最后因呼吸和循环衰竭而死亡。

使君子：有毒成分为使君子酸钾。可造成实验动物癫痫大发作，其造成的脑损伤与动物年龄、给药剂量有关。

提醒：

祛瘀散结胶囊中含有苦楝皮；

肥儿丸、肥儿宝颗粒、康儿灵颗粒、小儿消积驱虫散、健身消导颗粒、醒脾开胃颗粒中含有使君子。

0311种儿童常见疾病的联合用药方案

01

急性支气管炎

[病因]

婴幼儿体弱受各种病毒和细菌感染而发病。

[临床表现]

1.发病可急可缓。大多先有流涕、鼻塞、发热，咽痛等上呼吸道感染症状，也可突然出现较多较深的干咳，以后渐有支气管分泌物，痰量逐步增多，婴幼儿不会咳痰，多经咽部咽下。

2.普通症状或轻或重，轻者无显著病容，重者有中度发热，偶可高热，多2-3日即退。感觉疲劳，影响到睡眠与食欲，甚至发生呕吐、拉肚子、腹痛等消化道症状。年长儿可偶诉头痛与胸痛。

3.咳嗽普通延续7-10天，有时可迁延2-3周，甚至减轻后又复发，尤其在营养不良、先本能心脏病，佝偻病等患儿中易重复发作，如不经适当医治可造成肺炎。

4.特殊类型的喘息性运气管炎。其特点是：发病年龄较小，继发于上呼吸道感染之后出现哮喘及吐气性呼吸困难，呈复发性。

5.24小时后，症状仍未见好转，就应该去医院就诊。

[医治用药]

1.解热：38.5℃以上，可用解热镇痛药（儿童百服咛、儿童百服咛咀嚼片、对乙酰氨基酚、泰诺、布洛芬混悬液、美林、对乙酰氨基酚栓或退热贴）。38.5℃以下可服用中成药:板兰根冲剂、双黄连口服液、抗病毒口服液、小柴胡冲剂、清热解毒口服液、辅仁小儿清热宁颗粒。

2.抗生素类（β-内酰胺类、大环丙酯类、磺胺类），其中β-内酰胺类和磺胺类要注意讯问有无过敏史，如有则不推荐使用。

3.化痰类：小儿化痰止咳颗粒、吉诺通胶囊（儿童装）、小儿止咳糖浆、小儿清肺止咳片、博士小儿止咳露（鲜果味）、小眉、右美沙分缓释混悬液、苑叶止咳糖浆（原名止咳枇杷露）、康童芬、小儿化痰止咳糖浆、小儿清热止咳口服液、小儿止咳露糖浆，复方桔梗枇杷、可诺赛，小儿清热止咳糖浆、佐今明百咳静糖浆儿童装、联邦止咳露（小儿）、小儿化痰止咳冲剂、小儿百部止咳糖浆、小儿佩夫人止咳水、海底椰露止咳合剂。

02

上呼吸道感染

[病因]

1.病原体

（1）病毒。

（2）细菌。

2.诱发要素

（1）免疫功能低下。

（2）疾病影响到如麻疹、水痘、猩红热以及流行腮腺炎等。

（3）环境要素。

①不良卫生习气。

②气候骤变。

[临床表现]

1.三个月以下婴儿：发热轻微或无发热。鼻阻及鼻阻所致的症状较突出。如哭闹不安、张口呼吸、吸吮困难、拒奶；有时伴有呕吐及拉肚子。

2.婴幼患儿表现：

（1）全身症状较重，病初忽然高热39.5-40℃，持续1-2天，个别达数日，部分患儿高热同时伴有惊厥；

（2）普通鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等症状较重；

（3）常伴有拒食、呕吐、拉肚子或便秘等消化道症状；

（4）体检除发现咽部充血外无其他异样体征。

3.三岁以上患儿多不发热或低热，个别亦有高热，伴畏寒、头痛、全身酸困、食欲减退；普通上呼吸道的其他症状显著，如鼻塞、流涕、喷嚏、声音沙哑及咽炎等。部分患儿可合并脐周及右下腹疼痛，这种腹痛可能与肠蠕动增强、肠系膜林巴结炎及肠蛔虫骚动等有关。

[医治用药]

1.发热：

（1）38.5℃以上，可推荐服用解热镇痛药（儿童百服咛、儿童百服咛咀嚼片、泰诺、布洛芬混悬液、美林、对乙酰氨基酚栓或退热贴）。

（2）38.5℃以下可服用中成药：板兰根冲剂、双黄连口服液、抗病毒口服液、小柴胡冲剂、清热解毒口服液、辅仁小儿清热宁颗粒。

2.抗生素类（β—内酰胺类、大环内酯类、磺胺类），其中β—内酰胺类和磺胺类要注意讯问有无过敏史，如有则不推荐使用。

3.抗病毒药：新博林颗粒。

4.中成药：小儿咽炎冲剂、双黄连口服液、抗病毒口服液、板兰根冲剂。

03

小儿拉肚子

[病因]

1.感染要素：分肠道内、外感染两方面。

2.饮食要素：喂养不当也可造成拉肚子。

3.其他要素：环境条件如气候忽然改变、营养不良、佝偻病及异样体质的小儿也是拉肚子的常见要素。

[临床表现]拉肚子，重大时可引起脱水（眼窝凹陷、无眼泪、口舌干燥、口渴）。

[医治用药]

1.抗生素类（β—内酰胺类、大环内酯类、磺胺类），其中β—内酰胺类和磺胺类要注意讯问有无过敏史，如有则不推荐使用（泻痢停含磺胺）。

2.黄连素、思密达、肯特令、妈咪爱、金双歧、米雅BM片。

3.用口服补液盐（ORS）。

04

宝宝黄疸

[病因]

宝宝出生后，因为生理性细胞胞破坏过多、肝功能欠成熟等原因，可造成血液中胆红素的含量添加，出现黄闰现象。随着上述原因的逐步消弭，黄闰亦逐步消退。这是一个生理过程。

[临床表现]

1.生理性黄疸，黄疸先见于面、颈部，然后遍布躯干和四肢，巩膜亦可有黄染。部分宝宝的口腔黏膜也可能轻度发黄。黄疸多为浅黄色。大都在出生后第2-3天出现，4-5天达高峰，以后逐步减轻，14天内消退。

2.病理性黄疸可见于溶血病、败血症、胆汁淤积综合征，以及其他肛谢性疾病应立即就医：

（1）生后24小时内出现黄疸。

（2）足月儿皮肤发黄时间超过2周，早产儿皮肤发黄时间超过3周。

（3）皮肤或巩膜黄染较深，或呈黄绿色，或连同足底皮肤也显著黄染。

（4）生理性黄染消退后，又重新出现皮肤黄染。

（5）在皮肤黄染期间，婴儿伴有拒奶、少哭、多睡、呕吐、拉肚子、两眼凝视、尖声哭叫以及抽搐等异样状况。

[医治用药]

仅适用于生理性黄疸可喂适量葡萄糖水协助退黄。

05

蛔虫病

[病因]

人体感染蛔虫而发病。

[临床表现]

1.幼虫移行症：短时间内吞入大量蛔虫卵后经8-9天（见于短时间内生食了含有大量受精蛔虫卵的蔬菜、瓜果者），幼虫进入肺泡可造成发热、乏力、荨麻疹等。咽部异物感，阵咳，常呈哮喘样发作，痰少，重症有气急或痰中带血。病程短，大多经2周左右完全回复。幼虫还可侵入肝、脑、眼等器官，造成相应器官的损害，如肝大、癫痫、眼睑浮肿等。

2.肠蛔虫病：绝大多数病例无任意症状。儿童常有腹痛，为脐周不定时重复腹痛，无压痛及腹肌紧张，伴食欲减退、恶心、拉肚子或便秘，大便中排出蛔虫。儿童有时有惊厥、夜惊、磨牙、异食癖。

3.胆道蛔虫症：蛔虫喜欢钻孔，当遭到刺激时会乱钻。若钻入胆道，出现剧烈的右上腹疼痛，常伴呕吐，右上腹有轻度压痛，肚子体征剧烈腹痛不一致为本病的特征。当蛔虫自行退出后，腹痛即舒缓。

4.烈性肠梗阻：蛔虫成团阻塞肠腔，或蛔虫毒素刺激造成肠壁痉挛所引起。表现为剧烈腹痛、伴呕吐，往往吐出胆汁或蛔虫。腹胀显著，腹中可摸到包块或有条索感。如果医治不及时，可因肠壁血液循环的阻断而发生肠坏死，肠穿孔，继发腹膜炎。因呕吐重大可出现电解质紊乱。

5.其它：蛔虫还可钻入阑尾或肝脏，导致蛔虫性阑尾炎或“肝脓肿”。昏迷的病人，蛔虫会从喉部钻入气管，造成窒息。蛔虫病的诊断主要依据大便中找到虫卵或大便中排出成虫为依据。至于面部的白斑、指甲内的白点、晚间磨牙等都不要作为诊断蛔虫病的根据。

[医治用药]

驱虫药：

内服：史克肠虫清片（阿苯达唑片）、安乐士（甲苯咪唑片）、驱虫消食片、驱蛔灵（枸橼酸哌吡嗪）。

外用：治虫栓（盐酸左旋咪唑栓）。

06

腮腺炎

[病因]

腮腺炎是经呼吸道感染腮腺炎病毒造成。本病主要发生于儿童或青少年、以冬、春季发病为主。

[临床表现]

1.腮腺肿痛（双侧腮腺肿大药占75%）。边缘不清，压痛显著。颌下腺和舌下腺也可受累肿痛。

2.发热、畏寒、头痛、食欲减退、全身不适等。

3.颧骨弓后（腮腺所在部位）酸痛或胀痛，进食或吃酸性食物时胀痛更为显著。

4.腮腺管口可见红肿，但是无脓性分泌物。

5.除腮腺炎外，病者可出现脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等，为腮腺炎病毒侵犯不一样器官所引致。可随同腮腺炎先后出现，普通认为是并发症。

[医治用药]

发热

1.口服药：

（1）解热药：38.5℃以上，可推荐服用解热镇痛药（儿童百服咛、儿童百服咛咀嚼片、对乙酰氨基酚、泰诺、布洛芬混悬液、美林、对乙酰氨基酚栓或退热贴）。

（2）抗病毒中成药：板兰根冲剂、双黄连口服液、抗病毒口服液、抗病毒冲剂。

2.外敷药：消炎止痛膏、蜂蜜调中药青黛。

3.一旦发现腮腺炎，患儿应立即隔离，卧床休息。

07

小儿贫血

[病因]

小儿贫血的原因有：

1.红细胞生成减少，常因饮食中缺乏生成红细胞必须的原料如铁、维生素B12、叶酸或蛋白质，亦可因慢性感染性疾病致吸收不良，或是是有些小儿因生长过快须要添加，造成贫血。

2.溶血性贫血：红细胞受破坏致溶血。

3.失血：因出血性疾病和外伤造成。

[医治用药]

1.多食富含铁质的食物，如菠菜等。

2.服用铁剂：红桃K、维血冲剂、富尔血、肝铁片、健脾补血颗粒、活力苏口服液。

08

鹅口疮

[病因]

小儿贫血的原因有：

1.红细胞生成减少，常因饮食中缺乏生成红细胞必须的原料如铁、维生素B12、叶酸或蛋白质，亦可因慢性感染性疾病致吸收不良，或是是有些小儿因生长过快须要添加，造成贫血。

2.溶血性贫血：红细胞受破坏致溶血。

3.失血：因出血性疾病和外伤造成。

[医治用药]

1.多食富含铁质的食物，如菠菜等。

2.服用铁剂：红桃K、维血冲剂、富尔血、肝铁片、健脾补血颗粒、活力苏口服液。

鹅口疮

[病因]

鹅口疮又名雪口病，即口腔发生白色念珠菌感染造成，多见于宝宝。

[临床表现]

1.可见口腔粘膜表面履盖白色乳凝块样小点或小片状物，可逐步融合成大片，不易擦去，强行剥离后局部粘膜潮红、粗糙、可有溢血，不痛，不流涎，普通不影响到吃奶，无全身症状。

2.重症则全部口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉头食管、气管、肺等处，可伴低热、拒食、吞咽困难。

[医治用药]

用2%碳酸氢钠溶液少许清洗口腔后，再用棉签蘸1%龙胆紫涂在口腔中，每日1-2次。

用2%碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔。局部涂抹10万-20万U/ml制霉菌素溶液，每天2-3次。[用制霉菌素片1片（每片50万单位）溶于10毫升冷开水中，然后涂口腔，每日3-4次。普通2-3天鹅口疮不但可以好转或痊愈]。

在口腔内使用抗真菌软膏或口滴剂。

消毒奶瓶和奶嘴时，母乳喂养时，在乳房上涂抗真菌软膏。

09

泌尿系统感染

[病因]泌尿系感染时因为侵入尿路而造成的。

[临床表现]

1.宝宝期：有发热，面色苍白，吃奶差，呕吐，腹胀等非特异性表现。多数小儿生长发育停滞，体重增长缓慢。

2.婴幼儿期：仍以全身症状为主，如发热、轻咳、重复拉肚子等。排尿时哭闹、尿频、有顽固性尿布疹时应想到本病。

3.儿童期：下尿路感染时大部分仅表现为尿频，尿急，尿痛等尿路刺激症状，上尿路感染时表现为发热、寒战，全身不适，腰痛，肾区叩击痛，恶心，呕吐，同时伴有尿路刺激症状。

[医治用药]建议到医院医治。

10

水痘

[病因]是由水痘病毒造成的传染性疾病。多见于1-6岁的小儿，水痘传染性很强，常在托儿所、幼儿园等儿童集体中流行。

[临床表现]

1.潜伏期：10至21天。

2.发病前症状：轻微发烧、不适、食欲欠佳。

3.患者身上出现小红点，由胸部、肚子，再扩展至全身。小红点变大，成为有液体的水泡。一两天后，水泡破裂，结成硬壳或疙瘩。新的小红点再次在同一位置上出现，反复同一过程。二至六天期间，新红点出现二至四次。十至十四天后，红点脱落，完全康复，不会留有疤痕。

[医治用药]

1.以免小孩因瘙痒难耐而抓破水泡，引致发炎，同时细菌亦会蔓延至其他皮肤破损的部位。如果疱疹破了，可涂1%的紫药水，如有化脓可涂抗生素软膏。

2.若婴儿染上水痘，可为他套上棉手套，以免他用手揉眼，令病毒感染眼睛，构成角膜炎，致使眼角膜上留下疤痕，影响到视力。

3.水痘的症状之一，是温和的发烧。水痘扩散期间开始发热，水痘消逝时便退烧。发烧期间，不能服用阿斯匹林来退烧，由于这样会添加发生并发症的机会。

4.用温水洗澡，保持皮肤清洁，减少感染危险。

5.病儿的被褥要勤晒，衣服要清洁宽大，防止因穿过紧的衣服和盖过厚的被子，而引起过热造成疹子发痒。

11

佝偻病

[病因]佝偻病是因为婴幼儿缺乏维生素D及钙等营养素，体内钙、磷不足，代谢紊乱，出现以骨骼改变为主的全身性疾病。

[临床表现]

1.食欲不好，烦躁不安，睡眠不宁，夜惊，小儿将头来回蹭枕部，头发磨掉临床上称枕秀。

2.头部可呈方颅，乳牙出的晚，小婴儿头囟门闭合迟，胸部两侧肋骨呈串珠状，胸骨可呈鸡腿状。

3.患佝偻病小儿重大者可发育迟缓，表情呆滞，免疫功能低下，易患感冒、拉肚子、气管炎等疾病。

[医治用药]

1.钙剂：钙尔奇D300、乐力、999纳诺卡、纳米钙冲剂、纳米钙片、葡萄糖酸钙含片、盖天力、活性钙片、四色钙糖片、迪巧、凯思立、葡萄糖酸钙锌口服溶液（原锌钙特口服液）、司特立补钙片剂、龙牡壮骨冲剂（浓缩）。

2.维生素A、D制剂：鱼肝油、维生素AD胶丸、银耳乳白鱼肝油、维生互AD滴剂、橙汁鱼肝油、乳白鱼肝油、贝特令。

3.多喝牛奶。